Zánětlivý proces v močovém měchýři je ve většině případů registrován u mužů starších 40 let, což je spojeno s přirozeným snížením imunity. Muži, kteří mají souběžné patologie genitourinárního systému infekční povahy, jsou náchylní k rozvoji cystitidy.
Cystitida je u mužů vzácné onemocnění. Díky prodloužené močové trubici je obtížné proniknout infekci do močového měchýře. Proud moči odplaví patogen, který se dostal do močové trubice, ale pokud se mu podaří setrvat na stěnách močové trubice, pak je pohyb přes něj tak pomalý, že buňky imunitního systému stihnou infekčního agens zabít.
To vysvětluje, že diagnóza patologie u mužů se vyskytuje 10krát méně často než u žen. Onemocnění se vyvíjí pouze tehdy, pokud existují faktory podporující masivní rozvoj patogenní mikroflóry na pozadí výrazného snížení imunity. Takové stavy často vytvářejí kongesci v močovém měchýři.
Příčiny cystitidy u mužů
Onemocnění se vyvíjí, když E. coli, kokální nebo urogenitální infekce proniknou do močového měchýře. Tento proces je usnadněn takovými změnami, jako jsou:
- snížená imunita pod vlivem záření, rozvoj diabetes mellitus, krevní onemocnění;
- vývoj negativní reakce imunitního systému;
- zánětlivý proces v prostatě, ledvinách, močovodech;
- stlačení močového měchýře v důsledku rakoviny prostaty nebo benigní hyperplazie;
- tvorba píštělí v konečníku;
- sepse;
- poškození těla sexuálně přenosnými infekcemi;
- zpětný tok moči;
- poranění močového měchýře, včetně následků chirurgických zákroků v pánevní oblasti;
- průnik virů prvoků do krve a lymfy.
Dlouhodobá hypotermie těla, která vyvolává prudké snížení imunity, může také vyvolat vývoj patologie.
Typy cystitidy
Podle toho, jak živě se projevují příznaky, se onemocnění dělí na akutní a chronickou formu. Akutní cystitida se obvykle dělí na ty, které se objevují poprvé, objevují se maximálně jednou ročně nebo jsou registrovány alespoň dvakrát ročně. Po dokončení všech terapeutických opatření není v močovém měchýři detekován žádný zánětlivý proces a kontrolní laboratorní test potvrzuje normalizaci všech indikátorů.
Při předepisování léčby se provádějí úpravy standardního terapeutického režimu s přihlédnutím k tomu, zda je onemocnění primární nebo sekundární. Primární cystitida je taková, která se vyskytuje nezávisle a není komplikací jiné patologie. Akutní forma patologie může vzniknout v důsledku expozice léčivému, toxickému, infekčnímu nebo chemickému faktoru. Infekce parazity může také vyvolat patologii. Chronická forma může být infekční, traumatická, neurotrofická nebo vyvolaná zářením.
Chronická cystitida je charakterizována průběhem, kdy jsou období klidu nahrazena exacerbacemi. Existují 3 typy chronické formy:
- Latentní.Onemocnění probíhá bez výskytu výrazných příznaků a je detekováno při běžné lékařské prohlídce. Patologie má vzácná období exacerbací, které se shodují v příznacích s akutní cystitidou.
- Vytrvalý.Exacerbace je zaznamenána cca 2x ročně. Příznaky onemocnění jsou středně závažné.
- Vsunutá.Tato forma je charakterizována častými exacerbacemi a přítomností bolesti i během období klidu. Tato cystitida je považována za nejnebezpečnější a nejobtížněji léčitelný typ cystitidy, který vyvolává rychle progresivní destrukci stěn močového měchýře.
Ve většině případů se urolog při klasifikaci chronického onemocnění zaměřuje na závažnost poškození orgánové stěny, závažnost příznaků, nikoli na četnost recidiv.
V lékařské praxi se také používá klasifikace, která umožňuje dělení patologie podle kritéria postižené části močového měchýře. V tomto případě je obvyklé rozlišovat cystitidu:
- Krční.Zánětlivý proces je lokalizován v krčku močového měchýře a ovlivňuje jeho svěrače. Muž se potýká s problémem častého močení a inkontinence moči. Samotný proces vyprazdňování močového měchýře se stává bolestivým.
- Trigonit.Zánětlivý proces začíná od svěrače postiženého orgánu a šíří se do ústí močovodu. Tato forma často vyvolává rozvoj močového refluxu. Když moč proudí zpět, infekční agens je schopen proniknout do ledvin, což přispívá k výskytu pyelonefritidy. Muž má problémy s močením, včetně inkontinence moči obsahující krev nebo hnis.
- Šířit.Jeho charakteristickým znakem je poškození stěny močového měchýře.
Při identifikaci poškození sliznice a pod ní umístěných struktur nestačí urologovi diagnostikovat difuzní cystitidu, ale potřebuje také objasnit podtyp onemocnění, který charakterizuje charakteristiku průběhu zánětlivého procesu a způsobeného poškození. podle toho.
K určení charakteristik poškození stěn močového měchýře při cystitidě se používají endoskopické vyšetřovací metody s využitím biopsie. Studium biologického materiálu a analýza doprovodných symptomů nám umožňuje dále klasifikovat patologii jako:
- katarální, která pouze vyvolává zarudnutí a podráždění sliznice;
- hemoragické, provokující rozvoj krvácení;
- cystická, ve kterém se na poškozené stěně tvoří cysty;
- ulcerativní, jehož název je způsoben výskytem vředů;
- flegmonózní, diagnostikováno, když se v problémové oblasti tvoří hnis;
- gangrenózní, zaznamenané v přítomnosti tkáňové nekrózy.
Existují také některé typy onemocnění, které jsou zaznamenány extrémně vzácně, například s urogenitální schistosomiázou nebo způsobené houbovou infekcí. Zánětlivý proces může být doprovázen výskytem velkého počtu plaků na sliznici orgánu, v tomto případě je cystitida definována jako malakoplakie.
Charakteristické příznaky cystitidy u mužů
Známky patologie se mohou mírně lišit v závislosti na tom, zda se vyskytuje v akutní nebo chronické formě, typu patogenu a povaze léze. Závažnost onemocnění je dána intenzitou příznaků a stupněm poškození močového měchýře.
Akutní cystitida je charakterizována poruchou močení, která se stává bolestivou a obtížnou, s častými nutkáními, a to i v noci. Pacienti si často stěžují na falešné nutkání močit a pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Samotná moč ztmavne a zakalí, může získat specifický štiplavý zápach nebo obsahovat nečistoty hnisu nebo krve.
Zánětlivý proces ve většině případů vyvolává zvýšení tělesné teploty a výskyt silné bolesti lokalizované v tříslech, šourku a močové trubici. Intoxikace těla vede k celkové slabosti, letargii a snížené koncentraci. U některých forem patologie je zaznamenána inkontinence moči. Při dlouhém průběhu onemocnění začíná močení doprovázet výrazný pocit pálení.
U chronické formy onemocnění je intenzita symptomů méně výrazná, vysoké teploty jsou zaznamenány jen zřídka. U latentní cystitidy mohou známky patologie zcela chybět, přítomnost zánětlivého procesu lze zjistit pouze pomocí laboratorních testů.
Intersticiální cystitida je doprovázena výrazným zvýšením nutkání na močení, doprovázené přetrvávající, neustálou bolestí v suprapubické oblasti. Obecné změny v těle se scvrkají do rozvoje úzkosti, podrážděnosti a progresivní deprese.
Diagnóza cystitidy
Stanovení diagnózy vyžaduje návštěvu urologa, který provede osobní vyšetření pacienta a prostuduje řadu stížností. Pacient musí podstoupit rektální vyšetření. Lékař vloží prst do konečníku, aby prozkoumal stav prostaty. Tato metoda umožňuje určit, zda jsou příznaky spojeny s prostatitidou nebo hyperplazií prostaty.
Další fází je doporučení pro laboratorní testy, které nejen potvrdí přítomnost zánětlivého procesu, ale také určí typ infekčního agens, aby bylo možné vybrat lék, na který bude mít maximální citlivost. Seznam laboratorních testů obsahuje:
- Obecná analýza moči.O rozvoji cystitidy svědčí zvýšená koncentrace leukocytů, přítomnost hlenu, bakterií, epiteliálních buněk nebo krevních nečistot v biologické tekutině.
- Obecný rozbor krve.Změny indikátorů naznačují závažnost patologie. Tento seznam zahrnuje detekci leukocytózy, zvýšenou koncentraci eozinofilů.
- Výsevní nádržStudium patogenů obsažených v moči nebo na stěnách močové trubice umožňuje posoudit jejich citlivost na působení různých antibakteriálních léků.
- Testování na infekcepohlavně přenosné nemoci.
Pokud získané výsledky poskytují rozmazaný obraz a neumožňují jednoznačně určit stav pacienta, je možné předepsat další studie, včetně biochemického krevního testu, imunogramu a posouzení koncentrace prostatického specifického antigenu.
Kromě toho se během komplexního vyšetření používají instrumentální diagnostické metody:
- cystografie a cystoskopie;
- Ultrazvuk ledvin, prostaty;
- uroflowmetrie.
Ultrazvuk močového měchýře může poskytnout nejpodrobnější obraz o stavu močového měchýře, ale při akutním průběhu patologie je naplnění orgánu močí na požadovanou hranici nemožné, což vylučuje použití této metody.
Léčba cystitidy u mužů
Terapeutický kurz by měl předepisovat pouze lékař. U lehkých nebo středně těžkých forem patologie je možná ambulantní forma léčby, která zahrnuje pravidelné kontrolní prohlídky u urologa. V závažných případech s akutní retencí moči, silnou bolestí nebo krvácením je předepsána nemocniční léčba.
Chirurgická léčba se používá zřídka, indikací k operaci je akutní retence moči při přítomnosti tkáňové nekrózy nebo adenomu prostaty. V ostatních případech se používají metody konzervativní terapie.
Při diagnostice akutní cystitidy se muži doporučuje zůstat na lůžku po dobu 3-5 dnů. Musí dodržovat dietu, která vylučuje ze stravy potraviny nebo nápoje, které dráždí stěny močového měchýře:
- alkohol;
- silný čaj, káva;
- solené nebo uzené potraviny;
- pálivé koření.
Pacient potřebuje zvýšit objem spotřebované tekutiny na 3 litry za den a zároveň se vyhnout syceným nápojům a energetickým nápojům. K potlačení zánětlivého procesu je pacientovi předepsán komplex antibakteriálních léků, antiseptik a antispasmodik. Dále lze použít bylinné odvary s mírným protizánětlivým a výrazným antiseptickým účinkem, např. na bázi heřmánku a měsíčku.
K boji se středně silnou bolestí můžete navíc použít vyhřívací podložku na spodní části břicha, ale u hemoragických nebo tuberkulózních forem patologie je tato metoda kontraindikována. Mikroklystýry s anestetikem mohou zmírnit akutní bolest, ale lze je použít pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Délka léčby akutní cystitidy zřídka přesahuje 14 dní.
Terapie chronické cystitidy zahrnuje přijetí opatření k odstranění faktorů, které podporují a vyvolávají zánětlivý proces. V případě kongesce jsou předepsány masáže a vhodné léky, pokud jsou zjištěny kameny nebo prostatitida, jsou přijata opatření k jejich odstranění. Po stanovení citlivosti patogenu se zvolí antibiotická terapie.
Chronická cystitida se léčí nejen léky, ale také fyzikální terapií. Do druhé skupiny patří zavedení katétru do močového měchýře pro výplach antibakteriálním nebo antiseptickým roztokem např. na bázi rakytníkového oleje. Dále se používá elektroforéza, bahenní terapie a induktotermie.
U tuberkulózní cystitidy jsou předepsány léky, které mohou potlačit aktivitu patogenu a instilace na bázi rybího tuku.
Při léčbě radiační formy patologie se navíc používají instilace s regeneračními činidly, ale v případě rozsáhlých lézí se doporučuje plastická chirurgie. Pro léčbu intersticiální cystitidy je předepsán komplex léků, včetně léků proti bolesti, hormonálních, antimikrobiálních, protizánětlivých a antihistaminik.
Jako pomocná léčba se používají bylinné odvary. K přípravě bylinkového čaje lze použít sušené květy nebo listy heřmánku, třezalku, kopřivu, eukalyptus. Tyto látky působí jemně, nemají výrazný účinek na imunitní systém a stimulují přirozené ochranné funkce těla. Délka terapie může dosáhnout 1 roku, přičemž bylinná směs se musí měnit každé 2 měsíce.
Komplikace onemocnění
Pokud včas nevyhledáte lékařskou pomoc, existuje riziko proniknutí infekce do ledvin, což způsobí rozvoj pyelonefritidy nebo obrácení toku moči. U některých forem patologie se tvorba píštěle může stát komplikací. Poškození svěrače močového měchýře ne vždy přispívá k inkontinenci moči a je možný i rozvoj akutní retence.
Prevence cystitidy
Rozvoji onemocnění lze zabránit udržováním intimních vztahů, včetně prevence sexuálně přenosných infekcí. Muž musí sledovat celkový stav své imunity, což vyžaduje včasnou léčbu všech infekčních onemocnění, boj s prostatitidou a každoroční lékařské prohlídky. Přestat kouřit, vést aktivní životní styl a vyhnout se hypotermii může pomoci předejít cystitidě.
Cystitida u mužů je zřídka diagnostikována, ale to neznamená, že patologie je neškodná. Se sníženou imunitou a změnami v těle v důsledku přirozeného stárnutí (po 40 letech) se riziko vzniku patologie výrazně zvyšuje.
Je třeba mít na paměti, že onemocnění může být nějakou dobu bez příznaků, proto by muži neměli odmítat preventivní lékařské prohlídky, které dokážou odhalit zánět v raných stádiích.