Příčinou infekční cystitidy je působení patogenních mikroorganismů, které v důsledku své vitální aktivity vyvolávají zánětlivý proces. Patogeny mohou pocházet zvenčí nebo být podmíněné: zůstávají v neaktivní fázi v genitourinárním systému a jsou aktivovány pod vlivem nepříznivých faktorů a snížení imunitní obrany.
Onemocnění má genderové charakteristiky: cystitida se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 25–40 let v důsledku anatomických a fyziologických charakteristik genitourinárního systému. Cystitida se však může objevit také v jakémkoli věku u dospělých a dětí.
Příznaky zánětu sliznice močového měchýře je obtížné ignorovat: prvním příznakem je obvykle bolest v podbřišku, pálení, svědění, časté nutkání a bolest při močení. Je také možné zvýšení teploty: cystitida může vykazovat jakékoli známky celkového zánětu.
Spouštěcím faktorem rozvoje onemocnění je obvykle hypotermie a poté snížení obranyschopnosti těla. Cystitida může být také vyprovokována změnami sexuální aktivity a jinými příčinami narušení normální vaginální mikroflóry.
Cystitida u žen: léčba
Obtížnost léčby spočívá v tom, že cystitida často není považována za závažné onemocnění, zatímco její komplikace mohou narušit fungování genitourinárního systému. Předepisování antimikrobiálních léků je jediným typem léčby, který přímo ovlivňuje příčinu zánětu. Samoléčba je v tomto případě nepřijatelná: existuje vysoké riziko užívání neúčinných léků a v důsledku toho přechod akutního zánětu do chronické formy s neustálými exacerbacemi nebo náhlým rozvojem komplikací. Je třeba si uvědomit, že komplikace cystitidy u žen a mužů vedou k pyelonefritidě, glomerulonefritidě, dysfunkci svěračů s neustálým nekontrolovaným močením.
Léčba cystitidy by měla být komplexní: berou se v úvahu rysy klinického obrazu, výsledky testů, anamnéza a reakce na léky. Základem léčebného režimu pro ženy i muže však vždy zůstává přírodní nebo syntetické antimikrobiální léčivo.
Antimikrobiální léky na cystitidu
Účinek léků v boji proti mikroorganismům spočívá v selektivní inhibici nebo ukončení jejich životních funkcí. V závislosti na povaze patogenu jsou předepsány antibakteriální, antimykotické (antimykotické) a antiprotozoální léky. Virový původ cystitidy je vzácný. Rychle se komplikuje přidáním bakteriální infekce, takže v každém případě onemocnění vyžaduje předepisování antibiotik.
Skupina léků, které jsou účinné při léčbě zánětlivých procesů v genitourinárním systému, se nazývají „uroseptika“. Antiseptika, syntetická antimikrobiální činidla a antibiotika z kategorie uroseptik se vylučují ledvinami. To vytváří účinnou terapeutickou koncentraci léčiva v místě zánětu během cystitidy.
Klasifikace uroseptik
Zvýraznit:
- Rostlinné léky k léčbě cystitidy.
- Antibiotika přírodního původu (peniciliny, cefalosporiny první a třetí generace, tetracykliny, glykopeptidy).
- Syntetické léky s antimikrobiální aktivitou (deriváty chinolonů, fluorochinolony, sulfonamidy, deriváty 9-hydroxychinolinu, deriváty nitrofuranu).
- Jiná antibiotika (trimethoprim), kombinované antimikrobiální léky.
- Antifungální léky.
Rostlinná uroseptika
Století bylina + Kořen libečku + Listy rozmarýnu - jedná se o složení drogy ze skupiny fytoterapeutických prostředků, která v praxi prokázala svou klinickou účinnost. Univerzální prostředek na bázi rozmarýnu, centaury a libečku je dostupný ve dvou formách: alkoholový roztok s kapkovým dávkováním a kapsle. Kombinace bylinných složek poskytuje protizánětlivé, antispasmodické a antiseptické účinky. Pro těhotné ženy je lepší používat tablety.
Dalším populárním lékem pro bylinnou léčbu cystitidy jsou tablety obsahující:
- čištěný mumiyo prášek,
- extrakt z květů sv.
- extrakt ze stonku lomikáse,
- extrakt ze stonku madderu,
- extrakt z oddenků Sati membranous,
- extrakt ze semen slámy,
- extrakt z nadzemní části listenů Onosma,
- extrakt z celé rostliny vernonia popelavý,
- vápenný silikátový prášek.
Lék má antimikrobiální, antispasmodické, protizánětlivé, analgetické a diuretické účinky při cystitidě.
Antibiotika
Skupina přirozeně se vyskytujících antibiotik byla široce používána před érou antibiotické rezistence. S masivní rezistencí bakterií na antibakteriální látky vzniká potřeba hledat nové syntetické analogy antibiotik s rozšířeným spektrem účinnosti a nízkým rizikem vzniku rezistence.
Některé případy cystitidy však vyžadují předepisování léků ze skupiny antibakteriálních látek přírodního původu. Používají se širokospektrá antibiotika nejnovějších generací, která jsou účinná proti většině typických patogenů cystitidy. Zvláště důležité je předepisování léku s širokým spektrem antimikrobiální aktivity ve stadiu, dokud není identifikován přesný název mikrobiálního agens – původce zánětlivého onemocnění močového měchýře.
peniciliny
Deriváty penicilinu blokují enzymatický systém, který slouží jako základ pro tvorbu buněčné stěny. Léky mají baktericidní účinek. Pro zvýšení účinnosti se penicilinové léky kombinují s kyselinou klavulanovou. Inhibuje beta-laktamázový systém a dále podporuje destrukci buněčné stěny mikroorganismů. V urologii se používají takoví semisyntetičtí zástupci skupiny „chráněné“ kyselinou klavulanovou. Mohou být předepsány těhotným ženám, pokud riziko infekce převáží riziko toxicity pro plod.
Cefalosporiny
Skupina je charakteristická předepisováním léků převážně nikoli v tabletách, ale v injekčních formách, což zajišťuje rychlé dosažení účinku. Antibiotika poškozují buněčnou stěnu patogenů. Závažné a komplikované případy cystitidy se léčí cefalosporiny ve formě intramuskulárních injekcí. Jsou předepsány cefotaxim, ceftriaxon, cefoperazon (léky III generace se širokým spektrem antibakteriální aktivity). Nekomplikované formy cystitidy u žen a mužů lze léčit bez injekcí: předepisují se tablety cefalosporinových antibiotik třetí generace - cefixim, ceftibuten.
Deriváty kyseliny fosfonové
Fosfomycin je širokospektré antibiotikum, které se v klinických studiích i v praxi osvědčilo proti patogenům cystitidy. Léčivou látkou v tabletě je fosfomycin trometamol. Jeho molekula inhibuje první fázi tvorby mikrobiální buněčné stěny. Vzhledem k vysoké koncentraci léčiva v moči, která se udržuje 24–48 hodin, lze léčivo úspěšně použít při léčbě cystitidy.
Důležité! Při výběru antibiotika se musíte zaměřit na koncentraci aktivních složek v moči. Poté je dosaženo baktericidní hladiny antimikrobiální látky v moči. Je také důležité, že lék na cystitidu u žen má malý účinek na vaginální mikroflóru, protože to vytváří další riziko progrese nebo opětovného výskytu cystitidy.
U cystitidy jsou účinné kombinace antibiotik (trimethoprim v kombinaci se sulfamethoxazolem) dokonce bojuje se vzácnými patogenními mikroorganismy (S. saprophyticus). Je důležité dodržovat režim a délku antibiotické terapie. Délka léčby může být od 3 do 14 dnů nebo i více, v závislosti na složitosti a závažnosti případu.
Syntetická uroseptika
Všechny syntetické látky, které působí na patogenní mikroorganismy, mají dobrou antimikrobiální aktivitu. Pro léčbu cystitidy se však nejčastěji používají zástupci syntetických uroseptik - léků, které poskytují maximální koncentraci účinné látky v orgánech genitourinárního systému.
Fluorochinolony
Fluorochinolony jsou nejnovější generací chinolonů, které inhibují mikrobiální enzymy (DNA gyrázu) a poskytují baktericidní účinek při cystitidě. Léky mají široké spektrum účinku, ovlivňují i mikroby s výraznou rezistencí vůči jiným antibakteriálním látkám.
Vysoká biologická dostupnost, nízká pravděpodobnost nežádoucích účinků a dobrá snášenlivost jsou důvodem častého předepisování této skupiny antibiotik při cystitidě.
Ciprofloxacin je nejoblíbenější uroseptickou tabletou ze skupiny fluorochinolonů. Jeho klinické účinky byly dobře prozkoumány. Takové obchodní názvy účinné látky najdete.
Norfloxacin a Levofloxacin se také používají k léčbě cystitidy.
Deriváty nitrofuranu
V urologické praxi je široce používán lék "Furagin", antibiotikum se širokým spektrem antimikrobiální aktivity. Hladina léčiva v moči je několikanásobně vyšší než minimální bakteriostatická koncentrace pro patogenní mikroby při léčbě cystitidy.
Nitrofurantoin je druhým známým zástupcem skupiny. Aktivní složkou je nitrofurantoin. Rychle se vylučuje močí, působení v urogenitálním systému začíná 2–4 hodiny po užití furadoninu a podíl nezměněného léčiva v moči je asi 45 %. To poskytuje dobrý účinek při léčbě nekomplikované cystitidy u mužů a žen způsobené aerobní grampozitivní nebo gramnegativní mikroflórou.
Sulfonamidy a jejich kombinace
Tato skupina syntetických antibiotik byla první z chemických alternativ k přirozeně se vyskytujícím antibiotikům. Po nějakou dobu zůstali zástupci sulfonamidové řady v záloze kvůli předepisování jiných skupin léků. Proto jsou nyní původci infekční cystitidy citliví na působení sulfonamidů a léky mají dobrý účinek.
Často se také předepisují kombinace léků. Díky tomu lze dosáhnout lepšího efektu v léčbě. Známý zástupce skupiny kombinovaných léků, která zahrnuje sulfamethoxazol a trimethoprim.
Sulfamethoxazol je svou chemickou strukturou podobný kyselině para-aminobenzoové (PABA), což umožňuje, aby se léčivo zapojilo do syntézy důležitých strukturních prvků mikrobiálních buněk. Trimethoprim zesiluje účinek sulfamethoxazolu tím, že interferuje s tvorbou kyseliny listové. To výrazně narušuje metabolismus v bakteriálních buňkách a vede k jejich smrti.
Lék má široké spektrum účinku a také vytváří potřebnou hladinu aktivních složek v moči pro boj s infekcemi genitourinárního systému. Průběh léčby nekomplikované cystitidy je 6 dní. Pro úspěšnou rekonvalescenci a prevenci recidivy infekce je důležité striktně dodržovat délku antibiotické terapie.
Antifungální (antimykotické) léky
Léky jsou předepsány, pokud je potvrzena plísňová povaha cystitidy nebo k prevenci plísňových infekcí během léčby antibiotiky. Kandidóza je jednou z častých komplikací antibakteriální terapie. Abyste tomu zabránili nebo jej úspěšně vyléčili, musíte si předepsat antimykotikum.
Pro cystitidu se používají léky, jako je flukonazol, ketokonazol a itrakonazol.
Vlastnosti výběru a použití uroseptik
Pacient si musí pamatovat, že lék by měl být užíván přísně podle pokynů lékaře: nemůžete přerušit léčbu nebo změnit léky sami. Také, aby se zabránilo rezistenci mikroorganismů na léčivo, musí být uroseptikum během dlouhodobé léčby vyměněno podle předpisu lékaře.
Rezistence mikrobů u cystitidy se vyvíjí pomalu k lékům ze skupiny ampicilinů, fluorochinolonů, chloramfenikolu a furaginu. Rychlý vývoj rezistence na tetracykliny, streptomycin a cefalosporiny vedl k tomu, že zástupci této řady se v moderní klinické praxi prakticky nepoužívají k léčbě cystitidy.
Lékaři často předepisují kombinované léky nebo několik léků současně. Kombinace furaginu s chloramfenikolem nebo sulfonamidy, stejně jako kombinace sulfanilamidu s chloramfenikolem, rozšiřují spektrum účinku základních léků na cystitidu a zvyšují účinnost terapie.
Rostlinná uroseptika jsou bezpečně a účinně kombinována se všemi známými chemikáliemi. Mohou být použity pro rozvoj cystitidy u žen během těhotenství.
Lékař, urolog nebo nefrolog často stojí před úkolem vybrat optimální uroseptikum pro léčbu konkrétního případu cystitidy. Lékař potřebuje určit lokalizaci infekčního procesu, a pokud je to možné, zjistit typ patogenu a jeho citlivost na známá uroseptika. Také při vyšetření je důležité zjistit fázi zánětu a ujistit se, že nejsou žádné komplikace z ledvin. Při diagnostice zánětu močového měchýře u žen se lékař musí ujistit, že nedošlo k těhotenství, protože léky mohou být toxické pro nenarozené dítě.
Teprve poté, co odborník dostane odpovědi na všechny otázky, může si vybrat účinný a bezpečný lék - injekce nebo tablety. Samopředepisování léků s uroseptickou aktivitou na cystitidu může vést k nežádoucím komplikacím, slabému účinku a rozvoji rezistence mikroorganismů.