Cystitida je jednou z nejčastějších onemocnění genitourinárního systému. Během patologického procesu dojde k zánět slizniční membrány močového měchýře z nějakého důvodu (infekční činidla, chemická a traumatická poranění).
Cystitida je považována za typicky ženskou onemocnění. Podle lékařské statistiky jsou 80% všech případů cystitidy ženy. To je pochopitelné z anatomického hlediska: ženské močové cesty jsou mnohem kratší než pánské, což znamená, že patogeny (které jsou většinou příčinné látky cystitidy) se setkávají s menší rezistencí a cestují rychleji k močovému měchýři. To je důvod, proč by ženy měly častěji vyprázdnit močový měchýř, a pokud dojde k retenci moči, riziko vzniku cystitidy se výrazně zvyšuje.
Cystitida ovlivňuje nejen sliznici močového měchýře. Obecně se jedná o poměrně složité onemocnění, které zahrnuje mnoho komplikací a nepohodlí.
Příznaky, diagnostické a léčebné strategie závisí na mnoha faktorech:
- Povaha patologického procesu;
- Lokalizace zánětu;
- Typ patogenu.
Cystitida je rozdělena na typy podle několika kritérií:
- Na základě typu patogenu: bakteriální cystitidy (Chlamydia, ureaplasma, kapavka, další patogeny sexuálně přenosných nemocí, jakož i stafylokoky, streptokoky, E. coli a další) a nebakteriální cystitida (toxická, alergie);
- Podle povahy průběhu nemoci: akutní cystitida (vyskytující se v akutní fázi s projevem typických příznaků) a chronický (vyskytující se v latentní formě nebo opakující se);
- V závislosti na přítomnosti a typu organických (morfologických) změn v orgánu: ulcerativní, katarrhal, cystic;
- Na základě lokalizace patologického procesu: cystitida sliznice močového měchýře, ovlivňující submukózní vrstvu, ovlivňující svalovou vrstvu.
Příznaky cystitidy u žen
Bolest s cystitidou
Povaha a intenzita bolesti a nepohodlí během cystitidy jsou čistě individuální a závisí na prahu bolesti a také na stupni poškození samotných struktur močového měchýře.
Obecně se přijímá, že s cystitidou je bolest lokalizována pouze v oblasti močového měchýře. To není úplně pravda. Bolest může být často vyzařující (putování) v přírodě. Bolest z cystitidy se pohybuje do lumbosakrální páteře a pacienti se cítí, jako by jejich záda bolí. Syndrom bolesti může být také lokalizován v oblasti Coccyx.
Bolest je často doprovázena obecnými příznaky intoxikace těla: bolesti hlavy různé intenzity (lokalizované na čele), slabostí a únavou, hypertermií (zvýšení tělesné teploty) až do 37,5 - 38 stupňů. Bolest a projevy intoxikace jsou považovány za jediný příznak patologie a jsou od sebe neoddělitelné, i když s oslabenou imunitou nemusí existovat žádná hypertermie.
Cystitida s krví u žen
V některých případech si mohou ženy s cystitidou všimnout, že moč má světle růžový nebo intenzivní červený odstín. Mohou to existovat dva důvody: buď mluvíme o akutní cystitidě, nebo o jeho mnohem závažnější formě - hemoragické cystitidě. Je relativně jednoduché je rozlišit; U akutní cystitidy získává moč na konci močení načervenalý odstín; S komplikovanou cystitidou je moč červená během ACT a zachovává si svůj odstín během všech následných cest na toaletu.
Také mezi příčinami cystitidy:
- Zranění stěn močového měchýře a močové trubice cizími předměty;
- Nedostatek tónu svalu močového měchýře;
- Přetížení v močovém měchýři, což vede k rozvoji degenerativních změn;
- Anatomické poruchy (stenóza lumen močového kanálu, komprese struktur vylučovacího systému onkologickým novotvarem).
Nejčastěji cystitida s krví u žen je proto sekundární patologie způsobená určitými faktory.
Akutní cystitida s krví a zejména hemoragická cystitida je obtížná:
- Je pozorována intenzivní bolest, která je konstantní a přetrvávající.
- Časté falešné nutkání močit;
- Hlavním projevem takových forem cystitidy je krvácení. Navzdory skutečnosti, že krev začne vycházet jen několik hodin po zahájení akutní fáze, může být intenzita krvácení tak vysoká, že krev pod vlivem specifických látek obsažených v moči se bude koagulovat a vytváří velké krevní sraženiny. Krevní sraženiny, ucpané lumen močové trubice, vedou ke zpoždění odtoku moči a v důsledku toho dále komplikují stav pacienta.
Svědění a pálení cystitidou
Svědění a pálení jsou možná nejčastějšími příznaky cystitidy u žen po bolesti. Obě tyto projevy jsou obvykle pozorovány s alergickou nebo infekční povahou cystitidy.
Svědění a pálení se také často vyskytuje s alergickým původem cystitidy. Alergen je uznáván imunitním systémem pacienta jako antigen, v důsledku toho imunitní systém vytváří specifické protilátky v boji proti „nebezpečnému vetřelci“. V důsledku reakce se komplex antigenu a protilátky usadí na žírných buňkách (basofily) umístěných v oblasti močové trubice a močové trubice. Pod vlivem komplexu jsou basofily zničeny a uvolňují velké množství látky histamin, který je mediátorem svědění a způsobuje nesnesitelný pocit svědění a pálení.
Z podobných důvodů jsou také pozorovány zánětlivé léze, svědění a pálení: infekční činidla a toxické produkty jejich metabolické aktivity (s bakteriálním původem cystitidy) nebo specifické látky obsažené v lécích akumulují ve velkém množství v moči. Při uvolnění ovlivňují tyto látky povrchové nervové zakončení.
Obecně, symptom, jako je svědění s pravděpodobností 95%, naznačuje alergickou nebo infekční povahu cystitidy, což znamená, že jsou možné doprovodné léze vaginální sliznice.
Může existovat horečka s cystitidou?
Chcete -li správně odpovědět na otázku, musíte pochopit, proč tělesná teplota stoupá. Hypertermie se vyskytuje v důsledku akutní imunitní reakce na látku nebo mikroorganismus cizího původu. Při teplotách nad 37 stupňů ztrácí patogeny svou předchozí aktivitu a intenzita jejich vitální aktivity prudce klesá. Téměř vždy je infekční cystitida doprovázena zvýšením tělesné teploty v rozmezí od 37,5 do 38,2 stupňů. Tento normální jev označuje silný imunitní systém, který může odolávat infekci. Výška čísel do značné míry závisí na přímém příčinném činidle nemoci.
Z tohoto důvodu nemusí ani cystitida infekční povahy vést ke zvýšení teploty. Například příčinné činidlo tuberkulózy v prvních stádiích onemocnění se neodhaluje zvýšením teploty, zatímco většina sexuálně přenosných infekcí a dokonce i adenoviru způsobuje významnou hypertermii, až na hodnoty 39 stupňů.
Příčiny cystitidy u žen
Jak již bylo uvedeno dříve, onemocnění v drtivé většině případů se vyvíjí u žen, což je způsobeno krátkým a širokým kanálem močové trubice, blízké umístění konečníku a vagíny (jak je známo, dokonce i oportunistická mikroflóra sliznic membrán tlustého střeva a vagíny může způsobit rozvoj inflammatizace močového měřiče, a to často dochází k živému patogennímu membráně). Mikroorganismy, které se neprojeví až do určitého bodu).
V 85-90% případů se cystitida u žen vyvíjí právě kvůli pronikání patogenního nebo oportunistického mikroorganismu (infekční cystitida). Patogen ne vždy vstupuje do močového měchýře z vagíny nebo konečníku.
Trasy penetrace se mohou lišit:
- Sestupná cesta. Infekce se může šířit z ledvin do močového měchýře;
- Vzestupná cesta. To, co již bylo zmíněno, je z vnějšku močovou trubicí do močového měchýře;
- Hematogenní trasa. Relativně zřídka bakterie nebo virus vstupuje do močového měchýře přes krevní řep. Příčinou může být jakékoli zaměření infekční léze v těle, ale šance, že patogenní činidlo získá například z mandlí do močového měchýře, je extrémně malá, ale stále existuje.
- Lymfogenní cesta. Patogen vstupuje do močového měchýře z pánevních orgánů, které se staly zapáleny.
Kromě infekčního původu se však může cystitida vyvinout kvůli:
- Užívání určitých léků. Mezi nimi jsou například cytostatická léčiva používaná k boji proti maligním novotvarům;
- Alergické reakce. Alergie jsou poměrně často místní povahy. V některých případech je ovlivněn močový měchýř.
Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku cystitidy:
- Zánět vagíny (kolpitida) a sexuálně přenosných nemocí. Vzhledem k anatomické blízkosti vagíny a močové trubice je výskyt cystitidy jen otázkou času;
- Totéž lze říci o zácpě a dalších střevních problémech (kolitida atd.). Mikroorganismy z tlustého střeva, také kvůli anatomické blízkosti konečníku a vnějších genitálií, mohou vyvolat tvorbu akutní cystitidy;
- Nefrologická onemocnění: ledvinové kameny, nefritida a pyelonefritida, retence moči. Podle sestupného principu se infekce často sestupuje z ledvin do močového měchýře a se stagnací moči se může vyvinout velmi závažné patologie a formy cystitidy.
- Vrcholové hormonální stavy. Těhotenství, menstruační cyklus, menopauza. Důvod spočívá ve změnách hormonálních hladin a v důsledku toho v mikroflóře sliznic membrán vagíny a močové trubice;
- Mezi predispoziční faktory patří také endokrinní onemocnění, zejména diabetes;
- Skupina rizik zahrnuje alergii a pacienty s rakovinou podstupující chemoterapii.
Bez ohledu na příčiny a zdroj nemoci zahrnuje cystitida charakteristický symptomatický komplex:
- Časté a bolestivé močení. Hořící, otravné bolesti v močovém měchýři a močové trubici;
- Nutkání močit může být nepravdivé;
- Inkontinence moči (někdy);
- Zvýšené nutkání v noci bez zvýšené produkce moči.
- Konstantní bolest v oblasti ochlupení a perineální oblasti, vyzařující na dolní část zad a ocasu. Výrazná bolest na začátku a na konci močení;
- Tmavě zbarvená moč nebo zakalená, se příměsitou hnisu;
- Obecné projevy intoxikace.
Pokud příčina spočívá v alergiích, může se vyvinout bolestivé svědění a pálení v oblasti uretrální.
Komplikace a důsledky cystitidy
Cystitida není v žádném případě neškodná onemocnění a principy „pít něco“ a „zmizí samo o sobě“ zde nefungují.
Pokud průběh nezbytného zacházení není prováděn včas, mohou být důsledky více než katastrofální:
- Podél stoupající cesty dochází k poškození ledvin. Podle lékařské statistiky způsobuje v 95% případů neošetřená cystitida závažné onemocnění ledvin;
- Ženy mohou trpět vracením moči z močového měchýře zpět do ledvin. To se děje velmi zřídka;
- Dlouhodobá a zároveň neúčinná léčba cystitidy může vést k organickým změnám v orgánové tkáni. Epitel degeneruje a v důsledku toho měchýř ztrácí svou elasticitu, ztrácí schopnost regenerovat a zmenšuje velikost;
- Pokud specifická léčba není prováděna včas, existuje vysoké riziko, že se onemocnění stane chronickou. Chronická cystitida, zejména infekční (a nejčastěji se to děje) je zdrojem neustálého zánětu;
- Ačkoli je obtížné nazvat stres a depresivní přímé komplikace cystitidy, jsou. Pokud není patologie včas léčena, stane se chronickou. Relapsy cystitidy jsou časté a mohou se vyskytovat téměř několikrát za měsíc. Tato nemoc vyvolává extrémní psychologický tlak na člověka, což doslova dělá zdravého člena společnosti rukojmí toalety. Kromě toho je v lidské mysli vytvořen dominant;
- Oslabení svěrače močového měchýře. Může vést k rozvoji inkontinence moči. Nejčastěji se vyvíjí u starších lidí.
Diagnóza cystitidy
Primární diagnóza zahrnuje osobní vyšetření od specializovaných specialistů: urolog, nefrolog, gynekolog.
Specialisté shromažďují anamnezi a vytvářejí možné příčiny nemoci.
Při shromažďování anamneze věnují lékaři zvláštní pozornost rizikovým faktorům:
- Nechráněný pohlavní styk;
- Podchlazení;
- Nadměrný emoční stres;
- Léky odebrané;
- Přítomnost souběžných onemocnění a patologií (především v pánevních orgánech).
Laboratorní výzkum
Zahrnout:
- Probíhá obecný krevní test;
- Provádění obecného testu moči;
- Předložení testu moči pro kultury.
Mezi instrumentální metody se používají dva hlavní:
- Uretroskopie a cystoskopie.
- Ultrazvukové vyšetření močového měchýře.
Jak zmírnit útok cystitidy? První pomoc doma
V závažných případech se doporučuje uchýlit se k lékům:
- Nejlepším řešením by bylo vzít antispasmodika;
- Kromě antispasmodik je bolest zmírněna analgetikou;
- Bylinné přípravky obsahující byliny oregano a chmelové kužely také pomáhají snižovat křeč a bolest způsobenou cystitidou;
- Za žádných okolností byste neměli užívat antibakteriální léky sami. Je zaručeno, že antibiotika povede ke změně obrazu laboratorních testů a specialista nebude schopen vytvořit zdroj a příčinu onemocnění;
- Pokud je diagnóza potvrzena a již známa pacientovi, můžete se uchýlit k užívání antimikrobiálních léků.
Ve všech ostatních případech je lepší se léčit. Útoky komplikované cystitidy (s krví, hemoragickými) jsou uvolněny výhradně v nemocničním prostředí. Jinak se může vyvinout život ohrožující krvácení.
Jak léčit cystitidu u žen
Protože se cystitida u žen nejčastěji vyvíjí v důsledku infekční léze, je specifická terapie zaměřena na ničení patogenů.
- V posledních letech prokázaly léky ze skupiny fluorochinolonu jejich účinnost. Tato antibiotika mohou být považována pouze podle pokynů specialisty;
- Pokud diagnostické výsledky odhalují specifické patogeny, předepsány jsou vhodné antimykotická, antimikrobiální nebo antivirová léčiva;
- Pro odstranění těžké bolesti, antispasmodik a analgetika se doporučují nesteroidní protizánětlivá léčiva;
- Při absenci alergií na léčivé byliny je dovoleno brát bylinné čaje založené na lingonberriích, nasměrováním a Bearberry. Přednost by měla být poskytnuta pro nevybavené výrobky;
- Pro rychlé odstranění toxinů z těla se doporučuje zvýšit denní příjem tekutin.
Prevence cystitidy
Je třeba dodržovat pravidla osobní hygieny. Pro mytí musíte vybrat produkty, které jsou neutrální v jejich vlastnostech na bázi kyseliny. Správná intimní péče je klíčem k absenci relapsů.
Doporučuje se vyprázdnit močový měchýř tak často, jak je to možné. Stagnace moči je plná vývoje komplikací.
Hypotermie by neměla být povolena. Nohy musí být udržovány teplé a suché.
Během exacerbace cystitidy se vyplatí zvýšit objem tekutiny spotřebovanou na 2-2,5 litru denně: voda, čerstvé přírodní šťávy, brusinková šťáva. Měli byste se zdržet pití sycené vody a umělých nápojů.
V případě akutní cystitidy a v případě exacerbace chronické cystitidy byste se měli vyhnout nošení těsného syntetického spodního prádla.
Zácpa nepřímo ovlivňuje riziko vzniku cystitidy. Preventivní opatření proto také zahrnují metody zlepšení střevní motility.
Odpovědi na populární otázky
Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro cystitidu?
Měli byste se obrátit na tři odborníky: urolog, nefrolog a gynekolog.
Je možné mít sex s cystitidou? Je to sexuálně přenos?
Cystitida je zánětlivé onemocnění močového měchýře. Samozřejmě je jednoduše nemožné kontralovat cystitidu prostřednictvím sexuálního kontaktu.
Existuje však vysoká pravděpodobnost přenosu partnerovi ty infekční agenty, které způsobily cystitidu. Musíme však provést rezervaci: přenos patogenní mikroflóry je možný pouze tehdy, pokud je nemoc infekčního původu. Ve všech ostatních případech je partner bezpečný.
Pokud jde o další aspekt tohoto problému, není všechno tak jednoduché. Většina kompetentních specialistů doporučuje, aby se ženy zdržely sexuální aktivity po dobu trvání nemoci.
Pokud se však bez sexuálního kontaktu nemůžete obejít, musíte dodržovat doporučení:
- Bezprostředně před sexem si umyjte tělo a důkladně vyčistěte ruce;
- Vyvarujte se dotyku vagíny. Během cystitidy je sliznice vystavena zvýšenému stresu, protože není možné jej zcela chránit před částicemi moči;
- Pokud existuje podezření na doprovodné poškození dělohy, vylučujte hluboké penetrace;
- Na konci intimity nezapomeňte umýt vnější genitálie;
- Použijte antikoncepci bariéry (pouze kondomy).
Cystitida po intimitě, jaké jsou příčiny?
Vývoj cystitidy po sexu není velkým problémem. Postcoitální cystitida (také nazývaná „syndrom líbánky“) se vyskytuje přibližně v přibližně 45% případů. Zpravidla je detekována po prvním pohlavním styku.
Existuje několik důvodů:
- Nejběžnější, ale zároveň nejobtížnější eliminovat, je vrozená anomálie genitourinárního systému;
- Dalším častým důvodem je nedostatek správné hygieny. Partner si toho nemusí být vědom, zatímco na povrchu penisu existuje mnoho mikroorganismů. Výsledkem je, že ženská močová trubice je napadena infekčním agentem. Tato skupina důvodů také zahrnuje střídavé vaginální a anální sex bez změny kondomu nebo bez něj. V tomto případě je příčinným činidlem cystitidy střevní mikroflora (Bacillus);
- Vaginální suchost. Kvůli nadměrné suchosti vaginální sliznice dochází k praskání tkání. Výsledkem je kolpitida, která rychle vyvolává vývoj cystitidy. V tomto případě se cystitida stává sekundárním onemocněním. Proto nemůžete mít sex, pokud ženské genitálie nemají touhu a dostatečnou hydrataci;
- Rovněž stojí za to zapamatovat si sexuálně přenosné nemoci. Pokud je partner nemocný nebo je nosič, žena se rychle nakazí a v tomto případě existuje riziko nejen vyvinutí sexuálně přenosné nemoci samotné, ale také sekundární cystitidu.
Je možné sportovat s cystitidou?
V tomto případě je vše čistě individuální a závisí na stavu pacienta a závažnosti cystitidy. Musí být však opuštěno řadu fyzických aktivit.
Vyvarujte se:
- Návštěvy fitness klubů. Aerobik a cvičení mohou vést k mechanickému podráždění močové trubice a močového měchýře, v důsledku toho se příznaky výrazně zhoršují;
- Plavání. Plavání je povoleno, ale ne delší než 10-20 minut. Zaručeno, že k lokální podchlazení vede k dlouhodobému vystavení studené vodě (30-50 minut). V důsledku chlazení se místní imunita sníží a během několika hodin se příznaky cystitidy výraznější;
- Zimní sporty. Téměř všechny zimní sporty zahrnují dlouhodobé vystavení chladu. Za takových podmínek se riziko vzniku podchlazení a zhoršující se cystitidy výrazně zvyšuje. Lidé, kteří se zajímají o krasobruslení, se doporučuje oblékat se co nejvíce, zakrývat pánev a perineální oblast a nikdy by neměli sedět na ledě;
- Vyloučeny jsou aktivní sporty spojené se zvýšenou fyzickou aktivitou a prudkým zvýšením tlaku intraabdominálního tlaku: box, zápas, cyklistika.
Pro cystitidu se však doporučuje řada sportů. Rovnoměrně namáhají svaly těla a nevedou k významné únavě. Jedná se o jogging, chůze, basketbal, volejbal. Tanec je také povolen. Je důležité si uvědomit, že oblečení musí být vhodné. Je škodlivé nosit těsné a těsné oblečení. Trapanice by neměla být pevně přiléhající; Preference by měla být dána světlu, ale zároveň teplé oblečení vyrobené z přírodních materiálů.
Je možné se vykoupat, pokud máte cystitidu?
Obecně je problém velmi kontroverzní. Abychom na to odpověděli, musíme znovu vycházet ze současného stavu pacienta a průběhu nemoci. Můžete se zahřát (teplé, ale ne horké) koupelny pouze ve stadiu, kdy se cystitida dosud necítí s konkrétními příznaky. V tomto případě není oteplování světla nejen kontraindikováno, ale také užitečné.
Jakmile se objeví jeden z následujících příznaků, jsou tepelné postupy přísně kontraindikovány:
- Svalové křeče (ostrá, křečová bolest v dolním břiše a ochlupení);
- Spalování a bodnutí při močení;
- Krev nebo hnis v moči.
Pokud mluvíme pouze o počátečních fázích nemoci, je povoleno zahřívání, ale musí být použity pouze v přiměřených limitch:
- Zahřívání suchého tepla. Sůl se zahřívá v nádobě na 38-40 stupňů, nalije se do látkové sáčku a nanese se na bolavé místo;
- Nožní koupele. Umyvadla je naplněna teplou vodou, poté byste se měli vykoupat nohou po dobu 10-20 minut. Potom jsou nohy otřeny suché a jsou nasazeny teplé ponožky;
- Sitz Baths. V prvních fázích vývoje cystitidy můžete přidat Sitzovy koupelny s přidáním léčivých bylin. V tomto případě by teplota vody neměla být vyšší než 37 stupňů a doba trvání lázně by měla být až 10 minut. Dokonce i teplá lázeň je zakázána v případech, kdy jsou ovlivněny jiné orgány kromě močového měchýře;
- Teplá sprcha. Optimální způsob, jak zmírnit cystitidu a provádět hygienické postupy v průběhu nemoci;
- Zahřívejte ruce teplem. Dlaň je umístěna na oblast močového měchýře na několik hodin;
- Oteplování komprimuje eukalyptovým olejem. Účinné v nepřítomnosti akutních příznaků. Ale je kontraindikován pro alergie.
Lze menstruace zpožděna kvůli cystitidě?
Mezi cystitidou a menstruačními nepravidelnostmi neexistuje žádný přímý vztah s příčinou a následkem. Jak však bylo uvedeno výše, zřídka cystitida u žen dochází pouze s poškozením močového měchýře. Jak infekce stoupá, často ovlivňuje genitální orgány, včetně dělohy a vaječníků umístěných v břišní dutině.
Vaječníky jsou zodpovědné za produkci estrogenu, specifického ženského hormonu, který sám o sobě pomáhá normalizovat menstruační cyklus. Když se infekce šíří do vaječníků, snižuje se produkce estrogenu. V důsledku toho je cyklus narušen a poté je možné zpoždění menstruace.