Bolest v podbřišku, zhoršená močením, časté nutkání na močení, krev v moči a její neobvyklá barva – všechny tyto příznaky samozřejmě každého člověka znepokojí. Ve většině případů se za těmito projevy skrývá takové nepříjemné onemocnění, jako je cystitida.
Co je cystitida?
Cystitida je zánětlivý proces ve sliznici močového měchýře. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku bakteriální infekce. I přes příznivou prognózu ve většině případů může být onemocnění závažné, obvykle doprovázené bolestivými příznaky.
koho se to týká?
Studie ukázaly, že 50 % žen mělo alespoň jednou za život cystitidu. To, že tato nemoc často postihuje ženy, však neznamená, že muži jsou vůči ní imunní. Také se onemocnění může vyvinout u dětí, včetně kojenců.
cystitida u dospělých
Onemocnění je mnohem častější u žen. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi struktury ženského těla. Mezi hlavní patří kratší a širší močová trubice a to, že ústí močové trubice u žen je blíže k řitnímu otvoru, což usnadňuje pronikání střevních bakterií ze stolice do močové trubice.
Liší se také klinický obraz cystitidy u žen a mužů. S onemocněním u mužů je charakteristické časté močení. Akutní cystitida u silnějšího pohlaví je navíc doprovázena bolestí, která zasahuje i do zevního genitálu, febrilní hypertermií a známkami celkové intoxikace. Muži přitom mnohem častěji než ženy trpí chronickou cystitidou, která není doprovázena závažnými příznaky.
cystitida v dětství
Onemocnění se vyskytuje téměř stejně často u chlapců a dívek, i když je nejčastější u dívek ve věku 4 až 12 let.
Mezi běžné příčiny cystitidy u dětí patří:
- anatomické patologie a anomálie ve struktuře vnějších pohlavních orgánů, například zúžení předkožky u chlapců;
- patologie struktury vnitřních orgánů genitourinárního systému;
- nedostatečná hygiena pohlavních orgánů, u kojenců - předčasná výměna plen;
- beriberi a další stavy a nemoci, které vyvolávají prudké snížení imunity;
- podchlazení;
- léková terapie s použitím určitých skupin léků, zejména sulfonamidů;
- genetická predispozice.
Primární diagnostika u malých dětí je obtížná kvůli nedostatku řeči a obtížné kontrole frekvence močení. Mezi příznaky cystitidy lze zaznamenat ztmavnutí moči, přítomnost sedimentu v něm a nedobrovolné močení během dne.
V případě onemocnění u dětí mladších jednoho roku se léčba provádí v nemocnici. Schéma terapie v dětství je postaveno s ohledem na citlivost těla na léky, doporučuje se vyhnout se pokud možno antibiotické terapii.
Příznaky cystitidy
Ve většině případů, když se objeví cystitida, příznaky zahrnují následující:
- časté, silné nutkání močit s malým množstvím uvolněné tekutiny;
- pálení v močové trubici během vylučování moči;
- nepohodlí, bolest v pánvi, pubis, podbřišku, genitáliích (u mužů);
- subfebrilní nebo febrilní hypertermie (v závislosti na tom, jak akutní je onemocnění), celková malátnost, příznaky intoxikace těla.
Mezi známky cystitidy patří také jev, jako je změna barvy moči. Kapalina ztmavne, lze v ní vizuálně detekovat zákal, přítomnost sedimentu, hnisové sraženiny. V těžké fázi je zaznamenána hematurie, přítomnost krve v moči.
Někdy patologický proces přechází do ledvin. V tomto případě jsou charakteristické projevy příznaků zánětu ledvin: bolest v dolní části zad, vysoká horečka, nevolnost, zvracení.
Klasifikace cystitidy
Podle závažnosti příznaků se onemocnění dělí na chronickou a akutní cystitidu. Chronická forma cystitidy může být asymptomatická, avšak s touto formou jsou pravidelně pozorovány období exacerbace. Akutní cystitida se obvykle rozvine, když se infekce poprvé dostane do močových cest.
Akutní cystitida
Podle výsledků analýzy povahy a stupně poškození stěn močového měchýře je klasifikováno několik forem cystitidy. Nejběžnější jsou katarální, hemoragické a ulcerózní formy.
Akutní cystitida je častější u katarální formy, kdy jsou postiženy horní vrstvy sliznice močového měchýře, což vede k jeho otoku a hypertermii. První stupeň této formy je serózní, druhý, který se vyvíjí s rychlou infekční lézí nebo bez léčby, je hnisavý, charakterizovaný zvýšeným zánětem sliznice a přítomností hnisavých inkluzí v moči.
Při hemoragické akutní cystitidě je pozorován proces pronikání krve do moči. Tato forma se vyskytuje v důsledku šíření zánětlivého procesu do umístění krevních cév.
Známky ulcerózní cystitidy jsou ulcerace membrán močového měchýře, pronikání zánětu do svalových tkání orgánu a jejich nekróza.
Příznaky akutní cystitidy
Při akutní cystitidě dosáhnou bolestivost, pálení, křeče během aktu močení výrazného charakteru.
Celkový stav pacienta je neuspokojivý: příznaky intoxikace těla jsou pozorovány na pozadí zvýšení tělesné teploty (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolesti svalů, slabost).
Ve vylučované moči jsou patrné hnisavé inkluze, s hemoragickou formou je přítomnost krve vizuálně určena změnou barvy: od růžového odstínu po vínově hnědou.
Chronický zánět močového měchýře
Častým důvodem pro rozvoj chronické formy je neúplnost průběhu léčby akutní cystitidy. Pokud pacient přestane užívat léky, jakmile pominou závažné příznaky, tělo si nejen zadrží infekční agens, ale vytvoří si rezistenci na použité antibiotikum a výstelka močového měchýře se neobnoví do původního stavu.
Taková nedbalost vede k rozvoji chronické, obtížně léčitelné formy cystitidy. Exacerbace chronické cystitidy se vyskytují na pozadí menších provokujících faktorů, což vede ke zvýšení příznaků nepříjemného onemocnění. Aby se předešlo takovým následkům a vyléčila se cystitida, s diagnózou akutní cystitidy je nutné pokračovat v průběhu antibiotické terapie, dokud nejsou zjištěny klinické příznaky zotavení, bez ohledu na nepřítomnost nepříjemných příznaků.
Druhou nejčastější příčinou rozvoje zánětlivého procesu ve stěnách močového měchýře je přítomnost nediagnostikovaných nebo neléčených onemocnění urogenitální oblasti. Vulvovaginitida, uretritida, pyelonefritida, infekce orgánů reprodukčního a močového systému, pohlavně přenosné choroby jsou živnou půdou pro patogenní mikroorganismy, které zapojují okolní orgány a tkáně do zánětlivého procesu.
Imunitní poruchy a nedostatky, patologie struktury pohlavních orgánů v důsledku narušení odtoku moči nebo snížení odolnosti těla mohou také vyvolat vývoj chronické formy cystitidy.
V některých případech specialisté diagnostikují intersticiální formu, která má v současnosti neobjasněnou etiologii.
Příznaky chronické cystitidy
V chronické formě může být klinický obraz onemocnění charakterizován absencí jakýchkoli příznaků (častěji u mužů) a objevuje se pouze při laboratorních testech a instrumentálním vyšetření pacienta.
Existuje chronická forma onemocnění s častými epizodami akutní cystitidy (od 2krát ročně), se vzácnými (1 nebo méně exacerbací za rok) a stádiem remise.
Intersticiální forma je poznamenána nestabilitou střídání exacerbace a remisí, nepředvídatelností průběhu, reakcí těla.
Celkové příznaky chronické formy nejsou vyjádřeny mimo období exacerbací, ve kterých klinický obraz odpovídá akutním stádiím cystitidy.
Důvody pro rozvoj cystitidy
Takže jsme přišli na to, jak se cystitida projevuje. Co ale tuto nemoc způsobuje? Nejčastější příčinou cystitidy je infekce. Původcem mohou být bakterie, méně často viry nebo jiné mikroorganismy. Existují však i případy neinfekčního zánětu. Podle těchto kritérií jsou všechny případy rozděleny do dvou hlavních skupin.
Způsoby infekce bakteriální cystitidou
Pokud se u člověka objeví bakteriální cystitida, pak příčiny vždy spočívají v infekci membrán močového měchýře. Tato okolnost je nejčastější příčinou cystitidy. Nejčastějšími infekčními agens, které způsobují zánět v močovém měchýři, jsou E. coli (Escherichia coli, E. coli), stafylokok (Staphylococcus) a streptokoková skupina (Streptococcus).
Mezi další patogeny bakteriální formy patří:
- Klebsiella (Klebsiella);
- protey (Proteus);
- Kochův bacil, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis);
- bledý treponema (Treponema pallidum);
- gonokok (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- mykoplazma (Mycoplasma) atd.
Vývoj zánětlivého procesu bakteriální etiologie nastává na pozadí přítomnosti vhodných podmínek pro reprodukci mikroorganismů, ve kterých se lokální imunita nedokáže vyrovnat s počtem nebo rychlostí růstu bakteriální kolonie. K tomu dochází při poklesu ochranných sil (například při hypotermii těla) nebo zvýšeném počtu infekčních agens, zavádění odrůd, které narušují místní flóru (s častým pohlavním stykem, střídáním partnerů, špatnou hygienou, katetrizací močové cesty atd. ). V takových případech je infekce považována za vzestupnou, proniká do močového měchýře přes močovou trubici.
U pacientů s diabetes mellitus existuje zvýšená pravděpodobnost zánětlivých procesů v membránách, protože zvýšené množství cukru v moči vytváří příznivé podmínky pro reprodukci většiny patogenních organismů.
Bakteriální forma však může mít i sestupný charakter, takže při infekčních procesech v ledvinách mohou bakterie sestupovat do močového měchýře přes močovody.
Pronikání bakterií do dutiny močového měchýře je také možné z ložisek zánětu v lymfatických uzlinách. Hematogenní cesta infekce je zaznamenána, když patogen vstoupí do dutiny močového měchýře krví, což se děje za přítomnosti septických procesů v těle.
Virová forma onemocnění
Virová forma je důsledkem snížení celkové imunity. Poškození membrán močového měchýře může nastat na pozadí současného onemocnění virové etiologie nebo být vyprovokováno latentními viry, které byly v těle v neaktivním stádiu.
Virová onemocnění, jako je chřipka, parainfluenza, herpes, adenovirus, cytomegalovirová infekce často způsobují zánět močového měchýře. Akutní virová cystitida je charakterizována přítomností krve v moči. Dochází také ke změně prokrvení stěn močového měchýře vlivem virů. Často s cystitidou virové etiologie vzniká sekundární bakteriální forma v důsledku oslabení lokální imunity.
houbová forma
Nejčastějším původcem této formy je houba Candida. Nejčastěji je infekční proces vzestupný, houba vstupuje do močového měchýře močovou trubicí, ale lze pozorovat sestupnou formu: při orální kandidóze se infekce dostává do gastrointestinálního traktu a močového systému, stejně jako přímá infekce při použití kontaminovaného katétru .
parazitická forma
Parazitická forma je vzácná, protože její původce, Schistosoma hematobium, nežije všude. K infekci dochází při plavání v tropických nádržích kontaminovaných tímto typem motolice, vzniká schistosomiáza, která se může rozšířit na stěny močového měchýře.
Neinfekční formy onemocnění
Ne ve všech případech je patologie způsobena nějakým druhem infekce. Neinfekční cystitida obvykle probíhá neméně závažně než infekční a má své vlastní charakteristiky léčby. Nejběžnější z neinfekčních cystitid jsou polékové, alergické a intersticiální.
Léková forma
Léková forma se objevuje po léčbě některých dalších onemocnění určitými druhy léků, které působí dráždivě na stěny močového měchýře. Mohou to být cytostatika, některé skupiny antibiotik, sulfonamidy.
alergická forma
Alergické reakce mohou postihnout nejen vnější sliznice a kůži, ale také mnoho vnitřních orgánů, například močový měchýř. Alergická forma se vyvíjí v důsledku reakce těla na alergeny, které do něj vstoupily. V důsledku toho se na vnitřní výstelce močového měchýře mohou tvořit eozinofilní infiltráty, což se projevuje výskytem příznaků alergické cystitidy.
Intersticiální cystitida
Patogeneze této formy nebyla identifikována, existují předpoklady o vlivu autoimunitních, neurogenních faktorů, neuropatií, zánětlivých procesů v jiných orgánech, metabolických poruchách oxidu dusnatého apod. U této formy nejsou příznaky cystitidy doprovázeny zánětlivý proces v membránách, který komplikuje diagnostiku a léčbu onemocnění .
Jiné neinfekční formy
Mezi další neinfekční formy patří:
- záření,
- chemikálie,
- traumatický,
- tepelný.
Radiační forma se může vyvinout v důsledku ozařování pánevní oblasti, obvykle při léčbě rakoviny. Chemická forma je popálenina močového měchýře, když se do jeho dutiny dostanou žíravé látky.
Traumatická forma nastává po traumatu orgánů genitourinárního systému. Pokud chirurgická intervence vede k této formě, pak je specifikována jako pooperační forma cystitidy. Tepelná forma se objevuje v důsledku dlouhodobého vystavení vysokým nebo nízkým teplotám v oblasti pánve.
Diagnostika
Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste kontaktovat urologa. Diagnóza se stanoví odběrem anamnézy, klinického obrazu, laboratorních vyšetření krve a moči pacienta. Lze použít instrumentální metody výzkumu: ultrazvuk, cystoskopie, endoskopie.
Léčba cystitidy
Co dělat s cystitidou? Jako každá jiná nemoc se musí léčit. Je třeba připomenout, že účinná léčba je nemožná bez přesné diagnózy příčiny cystitidy.
Je známo, že s cystitidou je hlavní metodou léčby léková terapie. V jeho rámci jsou pacientovi předepsány účinné léky, jejichž typ závisí na povaze onemocnění. S bakteriálním patogenem jsou předepsána antibiotika, s houbovým procesem - fungicidy, s alergickým procesem - antihistaminika. Také u akutní cystitidy jsou předepsány antispasmodika, analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky. V případě potřeby se provádí další terapie ke zlepšení imunitního stavu. Bylinné přípravky také prokázaly vysokou účinnost u chronické cystitidy. Oblíbené jsou také lidové prostředky a odvary z bylin s protizánětlivými a antibakteriálními účinky.
Součástí terapie cystitidy je dieta omezující potraviny dráždící sliznici močového měchýře (kořeněná, slaná, nakládaná, uzená jídla). Je předepsán bohatý teplý nápoj: ovocné nápoje, bylinné čaje, kompoty.
Pro léčbu chronické cystitidy se doporučuje zapojit fyzioterapeutické metody: magnetoforézu, elektroforézu, indukto- a hypertermii, EHF-terapii, ultrazvukovou léčbu, laserovou terapii.
U akutní cystitidy je důležité neomezovat průběh antibiotické terapie na okamžik vymizení známek onemocnění. Neléčená akutní cystitida s vysokou frekvencí přechází v chronickou formu, vyjádřenou častými recidivami a ohrožující celkový zdravotní stav člověka.