Cystitida - Jedná se o patologii charakterizovanou vývojem zánětlivého procesu, který ovlivňuje stěnu močového měchýře v důsledku účinků bakteriálních mikroorganismů.
Statistická cystitida - Jedna z nejběžnějších urologických patologií. Ženy jsou mnohem více náchylné k výskytu tohoto zánětu kvůli jejich morfofyziologickým rysům.
Bakteriální látky vstupující do dutiny močového měchýře jsou možné třemi způsoby:
- Vzestupná cesta - přes močovou trubici (močová trubice). Hlavní role v této verzi penetrace mikroorganismů patří do anatomických a morfologických rysů ženského močového traktu: krátká a široká močová trubice, úzce vydávaná s konečníkem a vagínou.
- Sestupná cesta - z ledvin. Tato možnost se vyvíjí jako průběh zánětu ledvin, například chronická pyelonefritida.
- Hematogenní cesta - Nejvzácnější možnost je stanovena, když se cystitida objeví ihned po infekčních onemocněních, nebo když je detekován jiný zdroj hnisavé infekce v ženském těle. V močovém měchýři je také pravděpodobnost bakteriální mikroflóry v důsledku přítomnosti anatomických anastomóz (spojení) mezi lymfatickými cévami genitálních orgánů a močovým měchýřem, podléhající zánětlivým změnám ve výše uvedeném.
Nejběžnějším příčinným činidlem zánětlivého procesu močového měchýře je E. coli (ve 4 z 5 případů, který je spojen s výše uvedenými anatomickými a morfologickými charakteristikami a přítomností této mikroflóry ve střevě).
Méně běžně je cystitida spojena se stafylokokovou, streptokokovou a enterokokovou mikroorganismy. Gram -negativní tyčinky způsobují zánět močového měchýře v důsledku instrumentálních a chirurgických intervencí.
Nedávno se nejjednodušší a viry zvýšily výskyt cystitidy spojené s plísňovými mikroorganismy.
Pouze zavedení infekčních mikroorganismů nestačí pro vývoj plné zánětlivé reakce v močovém měchýři, protože tělo obsahuje mechanismy rezistence k působení patogenní flóry.
Faktory vývoje cystitidy
Kromě etiologického faktoru tedy faktory jako ::
- Porucha hemodynamické funkce (krevní oběh) pánevních orgánů a zejména močového měchýře;
- Porucha vylučovací funkce močového měchýře (stagnace moči);
- inhibice různých imunitních vazeb těla (nedostatek vitamínů, expozice nízkým teplotám, stresu, zvýšená únava atd. );
- Vášnivé účinky biochemických látek a vyměňují si produkty, které jsou uvolňovány v moči ke struktuře stěny močového měchýře;
- expozice radiologickým paprskům;
- nesplnění hygieny vnější genitálie a náhodný pohlavní styk;
- Patologie gastrointestinálního traktu , v přítomnosti, kterou mikroflóra hromadí a zvyšuje její aktivitu, která následně vstupuje do močového cesty;
- Pravidelné směny hormonálního metabolismu což vede k nedostatku tónu močové trubice a vytváří nejlepší podmínky pro infekci.
První symptomatické projevy cystitidy u žen
Klinika akutní cystitidy u ženy je charakterizována náhlým začátkem a výrazným komplexem symptomů S:
- Vzhled častého močení (Pollakiuria) který je charakterizován frekvencí nejméně jednou za 60 minut a malými objemy uvolněné moči; S rozvojem častých imperativních nutkání nejsou pacienti schopni kontrolovat a udržovat moč;
- Dysurie (porušení močení) doprovázeno bolestí v hypogastrické oblasti (v dolním břiše). S rozvojem stupně zánětlivého procesu ve stěně močového měchýře se tyto příznaky postupují: čím více se rozvíjí, tím častěji je nutkání močit a intenzivnější bolest;
- Svědění v močovém traktu vzniklé během močení. Se vyvíjí kvůli expozici sliznici membrány produktů močových cest metabolismu mikroorganismů, které způsobily zánět močového měchýře;
- Vzhled krve kapky na konci zákona o močení;
- Vzhled zakalování moči , vzhledem k vniknutí velkého počtu krevních buněk (leukocyty a červené krvinky), bakteriální mikroflór, buňky povrchového epitelu vnitřní stěny močového měchýře;
- Tito pacienti nejsou charakterizováni změnou obecného stavu. Indikátory teploty pacientů se vyznačují normálními nebo mírně zvýšenými (nízkými gradu) čísly. Vědci to spojují se skutečností, že sliznice močového měchýře prakticky nasává metabolické produkty mikroorganismů, které po vstupu do krve obvykle vedou k intoxikaci těla a rozvoji charakteristických symptomů zánětu.
Spojení náhlých příznaků a předchozí podchlazení ženského těla, které se objevilo. Jevy akutního zánětu lze někdy pozorovat po dobu 2-3 dnů a nezávisle zmizí bez použití terapie.
Tento proces však nejčastěji trvá více než 6 dní, někdy až 15 dní. Přítomnost onemocnění později, s výhradou jmenování terapie, vyžaduje jmenování dalších metod vyšetření, aby bylo možné identifikovat souběžné patologie těla.
Charakterizace bolesti cystitidy u žen
U pacientů s akutní cystitidou je pozorován odlišný stupeň syndromu závažnosti bolesti::
- Ve světelném průběhu zánětlivého procesu se pacienti cítí nevýznamnou závažnost nebo bolest v dolním břiše. Mírné pollakiurie doprovázejí citlivé bolesti na konci zákona o močení. S dalším vývojem zánětlivého procesu se zvyšuje intenzita bolesti. Následně tento syndrom doprovází začátek nebo celý akt močení. Bolest v tom, že se s tímto aktem nesouvisí a získává téměř konstantní povahu, je doprovázena velmi bolestivou palpací nad projekcí močového měchýře.
- V situaci, kdy se vyvinula těžká cystitida , pacienti musí močit nejméně 2-3krát za hodinu, což je doprovázeno významným syndromem bolesti a výskytem krve z močové trubice na konci zákona. Bolest významně zhoršuje kvalitu života pacienta, protože po celé dny nezmizí.
Přítomnost krvinek a krve v moči s cystitidou (hematurie syndrom)
Když se ve stěnách močového měchýře vyvíjí zánětlivý proces, ovlivňuje oblasti tkaniny poblíž soutoku močových močových a močových výstupů. Tkáň se uvolní a krvácí.
To se projevuje výskytem mikro- a makrohematurie (nebo krve) v moči, která je často pozorována na konci zákona o močení (terminální hematurie).
Jednou z nejzávažnějších forem akutní cystitidy je hemoragická. K tomuto typu zánětu dochází s významnou penetrací červených krvinek (červené krvinky) z krevního řečiště vyživujících tepen do dutiny močového měchýře.
Tato možnost je možná v případě zvýšené propustnosti stěn krevních cév (stav pro anémii, nedostatek vitamínu, poruchy při provozu krevního systému) nebo poškození výše uvedených stěn bakteriálními buňkami (obvykle streptokoková flóra). Červené krvinky, které spadly do moči pro skvrny z bublinkové dutiny v krevním kameni.
Když dojde k hematurii, lékař je povinen pečlivě provádět diferenciální diagnostiku mezi akutní cystitidou a komplikovanou akutní formou - hemoragická cystitida. Za tímto účelem jsou předepsány další metody vyšetření, typ léze je objasněn a je vybráno nejsprávné schéma terapie.
Rysy průběhu akutní a chronické cystitidy u žen
Ostrá cystitida
Shrnutí výše uvedených informací lze rozlišit ostrý nástup nemoci a přítomnost určitého komplexu symptomů pro akutní cystitidu:
- časté močení v malých porcích,
- Syndrom bolesti různých přírody,
- svědění, které je spojeno s močením,
- Vzhled krve kapky na konci zákona,
- Nezměněný obecný stav ženy.
Se skutečnou a včasnou diagnózou je patologický stav vyléčen do 6-10 dnů. Při absenci zlepšení po 15. dni průběhu nemoci stojí za to přemýšlet o chronizaci zánětlivých změn.
Kromě hemoragie existují další dvě formy komplikované průběhu akutní cystitidy:
- Gangrenní. Gangrenózní forma je zřídka nalezena a vyskytuje se v důsledku zhoršeného přívodu krve nebo inervace močového měchýře. Klinicky se taková cystitida projevuje obtížným močením, doprovázeným bolestí, vysokou tělesnou teplotou, bolestí v sakrální oblasti. Proces je extrémně nebezpečný pro rozvoj impozantních komplikací, jako je peritonitida, a vyžaduje rychlé přijetí opatření k léčbě.
- Plegmonární. Flegmonská forma se projevuje významnou intoxikací těla, vysokou tělesnou teplotou a je doprovázena uvolňováním malého množství moči (oligurie). Moč, s tak komplikovaným proudem, získává putrefativní zápach, blátivý charakter, vločky fibrinových útvarů, krevní příměsí.
Doba trvání průběhu patologie v případě vývoje komplikovaných forem se výrazně zvyšuje.
Existuje další forma cystitidy - intersticiální. Vyznačuje se zánětem všech membrán moči. Na klinice dominuje prudce rychlé močení, dosahuje až 180krát denně, aktivní stížnosti na silnou bolest v hypogastrické oblasti při plnění močového měchýře a jeho regrese po zákoně o močení. Kapacita bubliny je výrazně snížena, v důsledku toho výše uvedených příznaků se vyskytují.
Chronická cystitida
Chronická cystitida, na rozdíl od akutní, se zřídka vyskytuje jako primární patologie a ve většině případů je sekundární komplikace průběhu existujících patologií močového měchýře, ledvin, močové trubice.
Vzhledem k této skutečnosti je nutné pečlivě prozkoumat tělo na přítomnost výše uvedených patologických změn a také vyloučit nebo potvrdit specifický původ mikroorganismů - tuberkulóza, invaze do Trichomonas.
Klinicky se chronická cystitida projevuje buď kontinuálním průběhem s mírnými rozdíly ve stížnostech a klinickou analýzou moči, nebo ve formě opakující se patologie s obdobím exacerbace (podobně jako klinika akutní cystitidy) a úplnou regresí (s nepřítomností jakéhokoli projevu patologického procesu).
Objektivní projevy chronické cystitidy tedy v akutním procesu odpovídají. Korelují s běžnými ochrannými vlastnostmi těla, etiologií bakteriálního činidla, které způsobilo infekční proces, a stupněm závažnosti zánětu. Bolest, časté močení, svědění, přítomnost krve a zakalení moči jsou méně výrazné s konstantním průběhem a odpovídají akutnímu procesu s opakujícím se průběhem chronické cystitidy.
V důsledku léze zánětlivé reakce sliznic vytvořil edém všech vrstev močiné stěny a zvýšení intrapacearského tlaku všechny podmínky pro tvorbu vezikulárního pamětního refluxu, tj. Odlévání tekutiny z močového měchýře zpět do močového městva (spojuje ledviny a bublinu).
Doktor-urolog se zabývá ověřením diagnózy a účelu terapie cystitidy.
Aby se správně diagnostikovala zánětlivá patologie, je nutné jasně napravit stížnosti pacientů a její historii (která předcházela rozvoji patologie).
Klinické projevy jsou poměrně specifické a mohou okamžitě naznačovat přítomnost tohoto onemocnění, je však nutné pečlivě provádět diferenciální diagnózu mezi všemi typy cystitidy, jakož i z jiných patologií močového měchýře a onemocněních břišních orgánů.
Z anamnézy budou užitečné údaje o napětích a vlivech nízkých teplot, užívaných léčiv, jakož i dalších lézí lokalizovaných v pánevních orgánech a genitourinárním systému.
Po objasnění stížností a anamneze bude klinická (obecná) analýza moči schopna pomoci při ověření diagnózy - v ní budou detekovány zvýšené hladiny bílých a červených krvinek (leukocyty a červené krvinky).
K identifikaci typu bakteriálního mikroorganismu, který způsobil zánětlivý proces, se moč setí do speciálních živných médií, která lze v budoucnu použít k výběru nejúčinnějšího antibakteriálního léčiva.
Před plotem moči pro bakteriologické vyšetření je nutné kvalitativně léčit oblast vnějších genitálií antiseptickým roztokem. Kontraindikována je provádění cystoskopie v přítomnosti akutní zánětlivé reakce.
Aby se diagnostikovala chronická cystitida, spolu se shromažďováním stížností a údajů o anamneze, cystoskopie pomáhá při remisi. To stanoví všechny nezbytné charakteristiky zánětlivého onemocnění. S touto manipulací je možné vzít bioptický materiál-močový bubbleová sliznice. Pro identifikaci chronické cystitidy se také doporučuje studie x -ray s kontrastem.